A mesterséges megtermékenyítés, in vitro megtermékenyítés olyan laboratóriumi technika, amely során a petesejt megtermékenyítése a méhen kívül történik. Ez a meddőség kezelésének egyik leghatékonyabb módja. A mesterséges megtermékenyítés sikerességi aránya magas, IVF-ciklusonként 50-60% között mozog. Az in vitro megtermékenyítés több lépésből áll.
Időpontot egyeztet
2. A menstruáció 3. napja
A petefészkek stimulálása
Az első lépésben az orvos számos tényező alapján kiválasztja a beteg számára legmegfelelőbb protokollt. Ezt követi a hormonális előkészítés, amely 8 naptól 5 hétig tarthat. A kezelési ütemtervet és a napi injekció beadásának idejét is az orvos adja meg a betegnek. A páciens az asszisztált reprodukciós központ munkatársai által végzett oktatást követően bőr alá injekciózza a hormonokat.
A petefészek-stimuláció során a központban több ellenőrzésre is szükség lesz (2-4), amelyek során ultrahanggal ellenőrzik a petefészkek válaszát a stimulációra, és a vérből származó hormonális mutatókat is figyelik. A partner jelenléte ebben a lépésben nem szükséges.
A petefészkek hormonális stimulációjának mellékhatásai
A stimuláció vége felé némi kellemetlenséggel kell számolni. Ez vízvisszatartásban, puffadt hasban és a petefészek területén jelentkező fájdalomban nyilvánulhat meg. Ezek a tünetek normálisak és rövid idő után elmúlnak.
10. és 12. között. Nap
A tojások végső érése
Ez egy nagyon fontos lépés annak biztosítása érdekében, hogy a petesejtek a lehető legérettebbek legyenek a begyűjtés időpontjában. A páciens 35-36 órával a petesejt kinyerése előtt beadja magának a Pregnyl, Ovitrelle vagy Dipherelline készítményt. Az alkalmazás időpontját pontosan be kell tartani, mivel annak elhalasztása befolyásolhatja a teljes meddőségi kezelés kimenetelét.
12. és 14. között. Nap
Petesejt-leszívás
A petesejt kinyerése az egyetlen olyan eljárás a mesterséges megtermékenyítésben, amelyet rövid ideig tartó intravénás érzéstelenítésben végeznek. A kezelés 5-15 percig tart, és a páciens a beavatkozás után azonnal felébred a kezelőhelyiségben. A házaspár reggel érkezik a belvárosba, és körülbelül a délelőtt közepéig marad.
A páciensnek éhgyomorra kell eljönnie a tojásgyűjtésre, éjféltől kezdve semmit sem szabad innia vagy ennie. A beavatkozás után 2-2,5 órán keresztül az ébrenléti szobában marad. Ekkor a partner átadja a spermamintát (ha nem fagyasztott spermát használ). Ezt követi az embriológussal folytatott beszélgetés, amelynek során a partnerek tájékozódnak a begyűjtött petesejtek minőségéről és számáról, valamint a spermogram paramétereiről. Ezt követően megállapodnak a petesejtek megtermékenyítésének módszertanáról és más olyan módszerekről, amelyek javíthatják a kezelés eredményeit. A partner a petesejt kinyerése után két héten át szedendő gyógyszereket kap, amíg a terhességi hormonszintet meg nem határozzák a vérében. Ugyanakkor ebben a lépésben tájékoztatjuk Önt az eljárás napján és az embrióátültetés napján fizetendő összegről.
12. és 14. között. Nap
Megtermékenyítés
Míg a pár hazamegy, a petesejteket a laboratóriumban spermiummal megtermékenyítik a konzultáció során elfogadott mesterséges megtermékenyítési módszerrel.
A petesejt-nyerést követő első napon az embriológus tájékoztatja a pácienst a megtermékenyítés eredményéről, és időpontot egyeztet az embriótranszferre – az embriónak a méhbe történő átültetésére. A következő 3-6 napban az embriók olyan laboratóriumi körülmények között fejlődnek/tenyésznek, amelyek a lehető legjobban utánozzák a méh környezetét. Ezeket folyamatosan nyomon követik egy olyan eszközzel, amely lehetővé teszi az embriológusok számára, hogy értékeljék az egyes embriók osztódásának szabályosságát és időzítését, majd kiválasszák az átültetésre a legnagyobb beültetési potenciállal rendelkező embriót.
14. és 18. között. Nap
Embriótranszfer
Az embriónak a méhbe történő átültetése a 3. napon történik. – 6. a petesejtek begyűjtését követő napon. A pár az embrióátültetésre a megbeszélt időpontban érkezik az asszisztált reprodukciós központba. Miután az embriológus megérkezik és kiírja a beleegyezéseket, az embriológussal egyeztetik az átültetendő embriók számát vagy más kiegészítő módszereket. Alapesetben a legéletképesebb embriók közül egyet átültetünk, a többit pedig a pár beleegyezésével lefagyasztjuk. Csak azokat az embriókat fagyasztjuk le, amelyek a felolvasztás után képesek kifejlődni.
Nem szükséges koplalni (csak akkor, ha az embrióátültetésre különböző orvosi okokból altatásban kerül sor). Maga az eljárás általában legfeljebb 1 percig tart, és érzéstelenítés nélkül történik. Nem fájdalmas, ezért nem kell stresszelni. Az eljárás után a beteg körülbelül 30-45 percig marad a betegszobában, majd hazamehet.
Az embrióátültetés napján az IVF-ciklussal kapcsolatos összes kifizetést a központ recepcióján kell teljesíteni, ha addig nem történt meg.
26. és 30. között. Nap
Terhesség mesterséges megtermékenyítés után
A mesterséges megtermékenyítés utáni terhességet a vérből származó hCG szintjének meghatározásával igazolják. A legkorábbi gyűjtemény 14. a petesejtek begyűjtését követő napon. Inkább a hormonális előkészítés torzíthatja az eredményeket.
A meddőségi kezelés eredményére való várakozás az egész IVF-ciklus legstresszesebb időszaka, mert valójában semmi sem történik. Ezért tanácsos kitölteni ezt az időt, és a lehető legjobban elkerülni a stresszt. Nincs szükség munkaképtelenségre, ha az in vitro megtermékenyítési ciklus komplikációk nélkül zajlott. Bármilyen problémát orvosának, a sürgősségi vonalnak vagy a központ recepcióján hivatali időben kell jelenteni.
Mit kell tennem/nem szabad tennem az IVF során?
Diéta és mesterséges megtermékenyítés
Javasoljuk, hogy folytassa a megszokott étrendjét. Az életmódbeli változtatásokat és a testsúly kiigazítását jóval az IVF-ciklus megkezdése előtt kell elvégezni, hogy legyen idő a spermiumok minőségére/a petefészek-stimulációra adott lehetséges válaszra gyakorolt hatásukra. Hosszú távú, egészséges és kiegyensúlyozott étrendet ajánlunk – gyümölcsök, zöldségek, hal, teljes kiőrlésű gabonafélék…
Munka és testmozgás a mesterséges megtermékenyítés alatt
Nincs szükség arra, hogy jelentősen megváltoztassa a szokásait. Még ha alapértelmezés szerint edzel is, folytasd a sportolást. A stimuláció vége felé – körülbelül 5-6 nappal a petesejtek kinyerése előtt – bizonyos tevékenységek (hosszabb futás, aerobic, trambulinon ugrálás) már nem megfelelőek, különösen a petefészkek érzékenységét figyelembe véve ezekre a mozgásformákra.
A hosszú állóképességi futások sem alkalmasak.
Alapesetben nem javasoljuk a munka abbahagyását, ez semmilyen módon nem zavarja a kezelésünket. Ez az Ön belátása szerint történik. A cél az kell, hogy legyen, hogy a lehető legkevesebb stresszel járó környezetben mozogjon. Valakinek otthon van, ha egyedül van békében, valakinek a munkahelyén. Ti ismeritek magatokat a legjobban.
Mit kell mindenképpen elkerülni egy IVF ciklus alatt
Olvassa el az Ön által használt termékek összetevőit, és próbálja meg elkerülni azokat, amelyek formaldehidet, parabéneket, benzofenonokat, BPA-t, fenolokat, dioxinokat, ftalátokat tartalmaznak.
Bár a legtöbb kozmetikumunk biztonságos, próbáljunk meg természetes kozmetikumokat használni.
A hormonkezelés alatt sem a napozás, sem a szoláriumozás nem ajánlott. A stimuláció vége felé és közvetlenül az embrióátültetés után nem javasoljuk a szaunázást és a forró fürdőket. Tekintettel arra, hogy a legtöbbször a gyógyszert a petesejt kinyerése után a hüvelybe is befecskendezik, az uszodában való úszás sem optimális. Ebben az időszakban ne használjon tampont.
Milyen gyógyszerek lehetnek veszélyesek az in vitro megtermékenyítés folyamatában
Jó ötlet, ha tájékoztatja orvosát az összes szedett gyógyszeréről. Különösen a fájdalomcsillapítók, az allergiagyógyszerek, az antidepresszánsok, a szteroidok, a görcsoldók, a pajzsmirigy- és hormongyógyszerek…
Milyen táplálékkiegészítők alkalmasak a mesterséges megtermékenyítés során?
Alapesetben komplex terhesvitaminokat ajánlunk, jó, ha legalább egy hónappal a stimuláció kezdete előtt elkezdjük őket. Néhány hónappal az IVF-ciklus előtt tanácsos folsavat szedni. A vitaminkészítmények szintén segíthetnek a partner spermiumainak minőségét beállítani, de ezeket is legalább 2 hónappal az IVF-ciklus előtt kell szedni. A D-vitamint akkor is be kell szedni, ha a vérben alacsony a koncentráció, különösen a téli hónapokban. Használjon jól ismert és elismert gyártók vitamin-kiegészítőit.
Az elegendő alvás szintén nagyon fontos. Néha az IVF-ciklus előtt este 2 mg melatonin szedése is ajánlott. Egyes terhesvitaminok összetevője.
Szexuális közösülés IVF ciklus alatt
A stimuláció vége felé, 5-6 nappal a petesejt kinyerése előtt és néhány nappal a petesejt kinyerése után a hüvelybe történő magömléssel járó szexuális együttlét már nem megfelelő. Ebben az időszakban a petefészkek általában érzékenyebbek és fájdalmasak lehetnek, valamint a méhnyak is irritálódhat. Mivel a petesejtek kinyerése során soha nem nyerik ki az összes petesejtet a petefészekből, a védekezés nélküli közösülés növeli a többszörös terhesség kockázatát, még akkor is, ha egyetlen embrió kerül a méhbe.
Manapság már nem az a helyzet, hogy a petesejtgyűjtés napján a férfinak 4-5 napig szexuálisan absztinensnek kell lennie. Vannak tanulmányok, amelyek azt állítják, hogy az utolsó magömlés óta eltelt időszak 2 napra való lerövidítése javítja az IVF-eredményeket. Ezért az utolsó magömléstől számított 2-3 napos intervallum ajánlott a férfiak számára.
Alkohol és kávé a mesterséges megtermékenyítés során
A hormonális stimuláció alatt nem tiltjuk a megfelelő alkoholfogyasztást. A mérsékelt használat még a termékenységi kezeléssel járó stresszt is csökkentheti. Természetesen minden túlzás nem helyénvaló. Az esti 2 dl vörösbort pozitívumnak tartjuk, semmiképpen sem túlzott alkoholfogyasztásnak.
A mértékletesség a kávéra is igaz. Napi két-három csésze koffeintartalmú ital nem káros, és nem kell korlátozni.
A dohányzás nem ajánlott. Sem férfiban, sem nőben. Ezt azonban már jóval az IVF-ciklus megkezdése előtt abba kell hagyni.
Légi közlekedés és mesterséges megtermékenyítés
Tájékoztassa orvosát a tervezett légi utazásról. A rövid repülőutak elfogadhatóak, de néha szükség van a kezelés kiegészítésére a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel. A tanulmányok eltérő eredményei és egyes orvosok véleménye ellenére a hosszú repülőutak, különösen az interkontinentális repülőutak, nem ajánlottak az embrióátültetést követő rövid időszakban. A kiszáradás és a hormonkezelés utáni vérrögképződés veszélye mellett a hosszú repülőutakon az utasokat érő sugárzás dózisa is negatív hatással lehet a korai embrióra.
Egyéb ajánlások az IVF-ciklus során
A legtöbb háziállat, különösen azok, amelyekkel már régóta együtt élünk, nem veszélyesek, és nem kell őket kerülni.
Természetesen ajánlatos elkerülni az akut fertőző betegségben szenvedőket. Még a stimuláció alatti közönséges influenza is veszélyes lehet, mert lehetetlenné teheti a petesejt kinyerését. A terhesség korai szakaszában mindenképpen próbálja meg elkerülni a beteg embereket. Ha azonban megbetegszik, nem kell pánikba esnie. A petefészek-stimuláció során a központot tájékoztatni kell erről a tényről, a terhesség korai szakaszában az orvosát. Általában azonban a magas láz gyakran nagyobb problémát jelent, mint maga a vírus. A paracetamolt ezért 38 °C feletti hőmérséklet esetén kell szedni.
Hogyan kell ideálisan kezelni a mesterséges megtermékenyítést – IVF-ciklust?
Legyen pozitív és higgyen a sikerben. Ugyanakkor számoljon kudarccal, mert még az IVF-kezelés sem 100 százalékos. Azonban még a kudarc után sem kell feladni az álmot, hogy saját gyermeke legyen. Nem dől össze a világ, gyakran még az első kudarc alapján is úgy tudjuk beállítani a meddőségi kezelést , hogy a következő ciklus sikeres legyen.
Készítse fel magát és partnerét a hangulatingadozásokra. Ehhez tartozik. Fel kell tartanotok egymást. Egyiknek sem könnyű. Igyon sok folyadékot, koncentráljon erre. Az elegendő folyadékbevitel a legjobb megelőzés és kezelés a hiperstimulációs szindróma esetén. Töltsön időt a barátaival, ne zárkózzon el magányosan.
Gyakorolj, ha neked megfelel. A legtöbb gyakorlat (a hosszú futások és a forgásos gyakorlatok kivételével) nem helytelen. Ha kétségei vannak, forduljon orvosához. Higgye el, hogy mindent megteszünk Önért és az embrióiért. Az Ön bizalma nagyon fontos.
