Diagnosztika

A petefészek-tartalék információt ad a petesejtek készletéről, azaz a petefészkekben lévő petesejtek (oocyták) számáról. Ez a női termékenység szintjének egyik alapvető mutatója, különösen fontos, ha a gyermekvállalást elhalasztaná, vagy nem sikerül teherbe esnie, és asszisztált reprodukciós módszerek valamelyikét tervezi igénybe venni.

A vizsgálat két részből áll: az AMH (Anti-Müller hormon) szintjének meghatározásából a vérben és a petefészkekben lévő tüszők számának értékeléséből ultrahang segítségével – AFC (Antral Follicle Count). A tüszők éretlen petesejteket tartalmaznak, és magasabb számuk jobb petefészek-tartalékra utalhat, és fordítva. Az AMH szintje korrelál a petefészkekben lévő petesejtek számával, mivel azt éppen a tüszők termelik. Információt ad arról, hogy mennyi petesejtet képes még a nő felszabadítani, és mindig a páciens életkorát figyelembe véve értelmezik. Alacsony szintje csökkent petefészek-tartalékra vagy korai menopauzára utalhat.

Ez egy standard nőgyógyászati vizsgálat intravaginális (hüvelyi) vagy transzabdominális (hasi) szondával. Ez a vizsgálat a diagnosztika és a kezelés során számos alkalmazási lehetőséggel bír. Segítségével a következőket állapítjuk meg:

• a domináns tüsző jelenléte, amelyben a petesejt érik, és így az ovuláció megerősítése
• a méhnyálkahártya vastagsága és szerkezete (endometrium), amelynek az ovuláció (petesejt felszabadulása) idején 8-12 mm-nek kell lennie
• a petesejteket tartalmazó tüszők száma és fejlődése hormonális stimuláció során
• a kismedencei szervek elhelyezkedése, valamint a méh helyzete, mérete és alakja, a méhüreg alakja, a petefészkek elhelyezkedése, mérete és szerkezete, az antrális tüszők száma (a petesejtek készletének megállapításához)
• A véráramlás és a sárgatest jelenlétének ellenőrzése

A petevezetékek átjárhatóságának és a méh állapotának ultrahangos vizsgálata egy nem invazív eljárás, amelyet standard módon ambulánsan, érzéstelenítés nélkül végeznek. Lényege egy vékony katéter bevezetése a méhbe, amelyen keresztül ultrahanggal látható kontrasztanyagot juttatnak be. A vizsgálat során az orvos látja, hogy a kontrasztanyag áthalad-e a petevezetékeken és eljut-e a petefészkek területére.

A méh NK sejtek (Natural Killer – természetes ölősejtek) az immunrendszer speciális sejtjei, amelyek általában a méhben találhatók. Ezek a sejtek fontos szerepet játszanak az embrió beágyazódásában és a placenta fejlődésében. Ellentétben a vérben lévő klasszikus NK sejtekkel, amelyek a fertőzések és daganatos sejtek ellen harcolnak, az uNK sejtek inkább szabályozó funkcióval bírnak – támogatják az embrió táplálását és irányítják az immunológiai toleranciát a magzat iránt. Ezenkívül alapvető immunvédelmet is nyújtanak a méhnek a kórokozók ellen. Alacsony és magas számuk egyaránt problémákat okozhat az embrió beágyazódásával.

Ezt a vizsgálatot endometrium biopsziával (a méhnyálkahártya egy részének mintavételével) végzik a menstruációs ciklus egy specifikus fázisában, majd elemzik és értékelik az NK sejtek számát és aktivitását. Elvégzését az alábbi esetekben javasoljuk:

• Ismétlődő vetélések esetén
• Ismétlődő IVF beágyazódási kudarcok esetén
• Preeclampsia vagy placentáris komplikációk előzménye esetén

Az uNK sejtek túlzott aktivitásának észlelése esetén megfelelő terápia választható.

A teszt azt vizsgálja, hogy az endometrium készen áll-e az embrió befogadására a megfelelő időben. A ciklus során a méhnyálkahártya változik, és létezik egy rövid időszak – az ún. beágyazódási ablak –, amely a legalkalmasabb az embrió beágyazódására. Néhány nőnél ez az ablak eltolódhat, és a vártnál korábban vagy később következhet be. Ha az embriót rossz időben helyezik be, előfordulhat, hogy nem tapad meg, még akkor sem, ha egyébként jó minőségű és egészséges. Az eredmények tehát megmondják, hogy az endometrium:

• Receptív – a beágyazódási ablakok normális időben vannak.
• Nem receptív – a beágyazódási ablakok eltolódtak, és az embriótranszfert egyénileg kell időzíteni.

Ezt a tesztet ismétlődő IVF embrióbeágyazódási kudarcok esetén, alacsony vagy nem standard módon fejlődő endometriummal rendelkező nőknek, vagy ismétlődő vetélések előzményével rendelkező pácienseknek ajánljuk.

Ez egy olyan vizsgálat, amely a méhnyakból, védekezés nélküli közösülés után vett nyákot elemzi. Az ovuláció idején végzik, amikor a nyák optimális tulajdonságokkal rendelkezik a spermiumok méhbe jutásához. A nyákot azonnal, mintavétel után mikroszkóp alatt vizsgálják. Normális körülmények között mozgó spermiumoknak kell lenniük a nyákban. Értékelik a spermiumok számát, mozgékonyságát és mozgásuk minőségét.

Az eredményekből láthatjuk a spermiumok méhnyaknyákba való behatolási és abban való túlélési képességét. A mozgó spermiumok hiánya problémára utalhat a partnernő részéről (nem megfelelő nyákösszetétel), a partner részéről (nem megfelelő spermiummozgékonyság), de ugyanúgy utalhat a vizsgálat helytelen időzítésére vagy elégtelen nyákmintára is.

A mozgásképtelen spermiumok magas arányának oka lehet például a spermiumok elleni antitestek jelenléte, amelyek mozgásképtelenné teszik, vagy agglomerációt okoznak. Az aggregátumok élők, de megakadályozzák a spermiumok mozgását, és ezzel blokkolják a spermiumok petesejt megtermékenyítő képességét.