IVF – In vitro megtermékenyítés

A stimuláció a petefészkek punkciójával és petesejt-leszívással fejeződik be – általában a menstruációs ciklus 12-14. napján. A petesejteket rövid ideig tartó általános érzéstelenítésben veszik le a hüvelyen keresztül, speciális punkciós tűvel, ultrahang-ellenőrzés mellett. Ez az egész beavatkozás általában 15 percig tart.

A petesejt-leszívás után a nő körülbelül 2-3 órát pihen ágyban. Ezen a napon a partner is leadja az ejakulátumot, amelyet ezt követően feldolgoznak, és a spermiumokat a kinyert érett petesejtek megtermékenyítésére használják. A klinika elhagyása előtt tájékoztatjuk a párt a kinyert petesejtek minőségéről és számáról, az aktuális spermiogram paramétereiről, és megegyezünk a megtermékenyítés módszeréről, valamint a kiegészítő laboratóriumi módszerek alkalmazásáról a kezelés sikerességének növelése érdekében.

Petesejtek megtermékenyítése standard módon, „klasszikus” IVF módszerrel vagy ICSI módszerrel történhet, miközben a spermiumokat előzőleg valamelyik szeparációs módszerrel feldolgozhatják. A klasszikus IVF módszer során a petesejtekhez spermiummintát adnak, amelyek ezt követően maguktól hatolnak be a petesejt burkába, akárcsak a természetes fogantatásnál. Ez a módszer akkor megfelelő, ha a partner spermiogram eredményei jók. Rosszabb eredmények esetén az intracytoplazmatikus spermium injekció (ICSI) módszerének alkalmazása javasolt. Az ICSI az ún. mikromanipulációs módszerek közé tartozik, amikor egy speciális eszközzel, vékony tű segítségével, mikroszkópos ellenőrzés mellett közvetlenül a petesejtbe juttatják a spermiumot. Sikeressége 80-85% körül mozog, szemben a standard megtermékenyítési módszer 50-70%-ával.

Az így keletkezett embriókat inkubátorba helyezik tenyésztésre, ahol folyamatosan nyomon követik fejlődésüket. Az OPU utáni első napon az embriológus ellenőrzi a megtermékenyítés eredményét, majd az embriókat a teljes tenyésztési időszak alatt rendszeres időközönként figyelemmel kísérik. A megtermékenyítés eredményeiről tájékoztatjuk a pácienseket, és megegyezünk az embriótranszfer időpontjáról és idejéről. A standard, biztosító által fedezett embriótenyésztés 48 óráig tart. Azonban az embrió blasztociszta stádiumba jutásához szükséges idő 5-6 nap. Ebben a stádiumban elhagyja burkát, és készen áll a méhnyálkahártyába való beágyazódásra. Néhány embrió fejlődése ez idő alatt különböző, főként genetikai okokból megáll. Természetes fogantatás esetén ilyen esetben nem történne beágyazódás. Azoknál az embrióknál, amelyek elérik a blasztociszta stádiumot, ezért jelentősen nagyobb a sikeres terhesség valószínűsége. Ezen okból kifolyólag biztosítjuk a meghosszabbított tenyésztés lehetőségét. Ez akkor is elengedhetetlen, ha a pár preimplantációs genetikai vizsgálatot szeretne, mivel a mintát csak blasztociszta stádiumban lehet levenni. A megfelelő embrió jobb kiválasztásában a tenyésztés során egy speciális, beépített kamerával ellátott inkubátor – az ún. time-lapse rendszer (EmbryoScope+) – is segíthet.

Az embrió beültetése a menstruációs ciklus 14-21. napján történik. Az előnyben részesített standard eljárás az, hogy egy, a legígéretesebb embrióval végzik, míg a többi embriót lefagyasztják (vitrifikálják) és szükség esetén későbbi beültetésekhez használják fel (krioembriótranszfer). Csak azokat az embriókat fagyasztjuk le, amelyeknek van potenciáljuk a felolvasztás utáni fejlődésre, ideális esetben tehát blasztociszta stádiumban. Több embrió transzferének nincs jelentős hatása a sikerességre, azonban jelentősen növeli a többes terhesség valószínűségét.

Maga az embriótranszfer vékony katéter segítségével, a méhnyakon keresztül, közvetlenül a méhüregbe történik, ultrahang-ellenőrzés mellett. Ez a beavatkozás kevesebb mint 5 percig tart és fájdalommentes. A beavatkozás után a páciens egy ideig ágyban pihen, majd hazamehet.

Az embrió beültetése után 10-14 nappal terhességi tesztet végeznek a terhességi hormon (hCG) vérszintjének meghatározásával. Korábban az eredményeket még torzíthatja a hormonális előkészítés. Ez idő alatt támogató kezelést alkalmaznak a sikeres terhesség valószínűségének növelésére. Néhány esetben előfordulhat pecsételő vérzés, ez azonban nem jelenti azt, hogy a ciklus sikertelen volt. A terhességi teszt még mindig pozitív lehet, ezért fontos, hogy önkényesen ne hagyja abba a gyógyszerek szedését, és bármilyen kétség esetén vegye fel a kapcsolatot koordinátorával vagy sürgősségi vonalunkkal.

A meddőségi kezelés eredményére való várakozás sokak számára stresszes lehet. Ezért célszerű ezt az időt különböző, fizikailag nem megterhelő tevékenységekkel kitölteni. Ágynyugalomra vagy munkaképtelenségre nincs szükség, ha az IVF ciklus komplikációmentesen zajlott.